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Jun 28, 2023

Conocimientos, actitudes y práctica frente a la rinitis alérgica en pacientes con rinitis alérgica: un cruce.

BMC Public Health volumen 23, número de artículo: 1633 (2023) Citar este artículo

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Detalles de métricas

El conocimiento, actitud y práctica (KAP) de los pacientes chinos con rinitis alérgica (RA) sobre AR son poco conocidos. Este estudio investigó el KAP hacia la RA en pacientes con esta enfermedad y exploró los factores asociados con el KAP.

Este estudio transversal inscribió a pacientes con AR en el Hospital de Medicina Tradicional China de Zhangjiagang entre octubre de 2022 y marzo de 2023.

Este estudio incluyó 656 cuestionarios válidos. La mayoría de los participantes tenían entre 26 y 35 años (36,13%) y eran mujeres (55,18%). Las puntuaciones de conocimiento, actitud y práctica fueron 5,70 ± 2,88 (rango posible: 0–12), 29,51 ± 3,52 (rango posible: 9–45) y 34,13 ± 7,55 (rango posible: 9–45), lo que indica conocimiento deficiente. actitudes desfavorables y práctica proactiva. Historia de AR de 3 a 5 años (odds ratio ajustado (ORadj) = 1,62, intervalo de confianza (IC) del 95 %: 1,03–2,54, P = 0,037), historia de AR de > 6 años (OR adj = 1,64, IC del 95 %: 1,06 –2,54, P = 0,027), y conocer sus propios alérgenos (adjOR = 2,34, IC 95%: 1,28–4,25, P = 0,005) se asociaron de forma independiente con el conocimiento suficiente. El historial de AR de ≥ 6 años (adjOR = 0,60, IC del 95%: 0,37–0,96, P = 0,035) y el gusto por los deportes (adjOR = 1,58, IC del 95% = 1,07–2,33, P = 0,020) se asociaron de forma independiente con el efecto positivo. actitud. Las puntuaciones de conocimiento (adjOR = 1,14, IC 95%: 1,05–1,22, P = 0,001), puntuaciones de actitud (adjOR = 1,24, IC 95%: 1,17–1,32, P < 0,001), edad 36–45 (adjOR = 2,13, IC 95%: 1,19–3,82, P = 0,011), empleado (ORadj = 0,59, IC 95%: 0,37–0,94, P = 0,026) y que le gusten los deportes (ORadj = 2,11, IC 95%: 1,43–3,14, P < 0,001) se asociaron de forma independiente con la práctica proactiva.

Los pacientes con AR tienen conocimientos deficientes y actitudes desfavorables, pero tienen buenas prácticas hacia la AR. Se recomendaron intervenciones docentes continuas de calidad y educación en pacientes con AR.

Informes de revisión por pares

La rinitis alérgica (RA) es una respuesta común de hipersensibilidad tipo I del tracto respiratorio superior a aeroalérgenos estacionales y perennes [1, 2]. Las afecciones asociadas incluyen asma, dermatitis atópica, conjuntivitis alérgica, pólipos nasales, sinusitis y apnea del sueño [1, 2]. La AR perenne es provocada por ácaros del polvo, moho de interiores, caspa de animales, polen en algunos climas y alérgenos ocupacionales [1]. Los factores de riesgo de AR incluyen antecedentes familiares de atopia, IgE sérica > 100 unidades/ml antes de los 6 años, clase socioeconómica más alta, atopia y contaminación del aire [3]. La prevalencia de la RA varía ampliamente desde el 2,2% en Irán hasta el 45,1% en Paraguay, y la prevalencia de la RA es del 18% en China [4, 5]. El tratamiento de la RA se basa en evitar los alérgenos, corticosteroides intranasales, antihistamínicos, anticolinérgicos, irrigación con solución salina nasal e inmunoterapia [2, 6,7,8]. Los síntomas de la RA mal controlados pueden contribuir a la pérdida de sueño, fatiga diurna secundaria, deterioro del aprendizaje, disminución del funcionamiento cognitivo general, disminución de la productividad a largo plazo y disminución de la calidad de vida, lo que convierte a la RA en un importante problema de salud pública [1].

Las encuestas de conocimientos, actitudes y prácticas (KAP) permiten identificar conceptos erróneos que podrían abordarse en el futuro para mejorar el desempeño del sujeto [9, 10]. Un conocimiento adecuado de la RA puede permitir a los pacientes adoptar comportamientos adecuados para disminuir los ataques y mejorar su pronóstico. El KAP de los pacientes sobre AR varía entre países [11,12,13,14,15]. De hecho, un estudio internacional mostró amplias variaciones entre los países y dentro de ellos en la percepción de la RA, con diferencias significativas entre médicos y pacientes [11]. Un estudio realizado en Arabia Saudita mostró un KAP deficiente en pacientes con AR hacia los corticosteroides intranasales [12]. Se observaron resultados similares en la India rural [13] y en las naciones del sudeste asiático [15]. El KAP de los pacientes chinos con AR sobre AR es poco conocido.

Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar el KAP hacia AR en pacientes con AR y los factores asociados con KAP.

Este estudio transversal inscribió a pacientes con AR en el Hospital de Medicina Tradicional China de Zhangjiagang, Suzhou, Jiangsu, entre octubre de 2022 y marzo de 2023. Los criterios de inclusión fueron (1) entre 18 y 80 años, (2) diagnosticados con AR y ( 3) se ofreció como voluntario para participar en el estudio y pudo comprender el cuestionario. El estudio fue aprobado por el comité de ética del Hospital de Medicina Tradicional China de Zhangjiagang (aprobación n.° JS202209021) y se obtuvo el consentimiento informado de los participantes.

El cuestionario se diseñó sobre la base de estudios previos [16, 17] y las directrices chinas para el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica (revisión de 2022) [18]. Se seleccionaron aleatoriamente 41 pacientes para la prueba de confiabilidad y el α de Cronbach fue de 0,8622, lo que indica una buena consistencia interna.

El cuestionario final incluyó datos demográficos (edad, sexo, nivel educativo, lugar de residencia, tipo de trabajo, ingresos mensuales del hogar, años de enfermedad, prueba de alérgenos o no, conocimiento de alérgenos y deportes), dimensión de conocimiento, dimensión de actitud y práctica. dimensión. La dimensión de conocimiento incluyó 12 preguntas, con 1 punto por respuestas correctas y 0 puntos por respuestas incorrectas o poco claras. El rango de puntuación fue de 0 a 12 puntos. La dimensión actitud incluyó 9 preguntas utilizando una escala Likert de cinco puntos. A las preguntas relacionadas con la actitud positiva se les asignaron valores positivos desde muy de acuerdo (5 puntos) hasta muy en desacuerdo (1 punto). A las preguntas relacionadas con actitudes negativas (ítems A1 y A4) se les asignaron valores negativos. El rango de puntuación fue de 9 a 45 puntos. La dimensión práctica incluyó 9 preguntas, utilizando una escala Likert de cinco puntos, desde siempre (5 puntos) hasta nunca (1 punto). El rango de puntuación fue de 9 a 45 puntos.

Conocimiento suficiente, actitud positiva y práctica proactiva se definieron como puntuaciones > 70% en cada dimensión [19].

Los cuestionarios electrónicos se establecieron utilizando la plataforma Sojump en China, que generó el código QR. Los participantes iniciaron sesión y completaron el cuestionario escaneando el código QR enviado por WeChat. Para garantizar la calidad y la integridad de los cuestionarios, solo se permitió un envío por dirección IP y todos los elementos eran obligatorios. Los investigadores y asistentes de investigación capacitados ayudaron a explicar el objetivo del estudio y respondieron las preguntas formuladas por los participantes sin intervenir en el proceso de respuesta. Los investigadores examinaron todos los cuestionarios para comprobar su integridad, coherencia interna y razonabilidad, y los cuestionarios con opciones repetidas se consideraron inválidos.

Para el análisis estadístico se utilizó SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.). Las variables continuas (es decir, las puntuaciones KAP) se presentaron como medias ± desviación estándar (DE). Se probó la distribución normal de las variables continuas. Aquellos con una distribución normal se probaron mediante la prueba t de Student (dos grupos) o ANOVA (más de dos grupos). Aquellos con una distribución no normal se evaluaron mediante la prueba U de Mann-Whitney (dos grupos) o el análisis de varianza de Kruskal-Wallis (más de dos grupos). Los datos demográficos y la distribución de las dimensiones de conocimiento, actitud y práctica se presentaron como n (%). Las correlaciones entre las dimensiones KAP se evaluaron mediante la prueba de Pearson. Se realizaron análisis de regresión logística múltiple para identificar los factores asociados con KAP. Las variables con valores de P <0,05 en el análisis univariable se incluyeron en el análisis de regresión logística múltiple. Los valores de p bilaterales <0,05 se consideraron estadísticamente significativos.

En este estudio se recogieron 664 cuestionarios, pero se excluyeron ocho porque se repetían todas las opciones. Por tanto, se incluyeron en el análisis 656 cuestionarios válidos. Como se muestra en la Tabla 1, la mayoría de los participantes tenían entre 26 y 35 años (36,13%), mujeres (55,18%), vivían en áreas urbanas (60,67%), con educación secundaria/escuela técnica o inferior (54,88%), tenían estudios a largo plazo. trabajos estables (50,30%), tenían un ingreso familiar mensual de 5000-10,000 (41,01%), tenían un historial de AR de < 3 años (51,22%), se les hicieron pruebas de alérgenos (59,91%), conocían sus alérgenos (58,54% ), y le gustaba el deporte (54,88%).

La puntuación media de conocimiento fue de 5,70 ± 2,88 (rango posible: 0 a 12), lo que indica un conocimiento deficiente. Se observaron puntuaciones de conocimiento más altas en los participantes más jóvenes (P < 0,001), residentes urbanos (P < 0,001), educación superior (P < 0,001), con mayores ingresos (P = 0,026), con mayor duración de AR (P < 0,001), aprobados pruebas de alérgenos (P <0,001), alérgenos conocidos (P <0,001) y gusto por los deportes (P = 0,002) (Tabla 1). Se observó un conocimiento deficiente de elementos de conocimiento específicos, incluido K2 (65,70 %; “Los alérgenos que causan la rinitis varían según el lugar donde se vive”), K4 (46,80 %; “La rinitis alérgica suele ir acompañada de asma”), K5 (4,12 % ; “La prueba cutánea, como tipo de prueba de alérgenos, no produce efectos secundarios”), K6 (42,68%; “Los análisis de sangre son más objetivos que la prueba cutánea”), K7 (53,96%; “La rinitis alérgica es en parte hereditaria ”), K8 (49,09%; “La rinitis alérgica requiere medicación a largo plazo”), K9 (64,33%; “La desensibilización sublingual es un tratamiento para la rinitis alérgica”), K10 (45,43%; “La medicina china no afecta el tratamiento de la rinitis alérgica ”), K11 (9,76%; “Los glucocorticoides nasales (tópicos) aportan la eficacia más significativa para la rinitis alérgica en comparación con otros tratamientos”) y K12 (10,37%; “La cirugía puede curar la rinitis alérgica”) (Tabla complementaria S1).

La puntuación media de actitud fue 29,51 ± 3,52 (rango posible: 9-45), lo que indica actitudes desfavorables. Se observaron puntuaciones de actitud más altas en los participantes a los que les gustaban los deportes (P = 0,004) (Tabla 1). La distribución de los niveles de actitud se muestra en la Figura complementaria S1.

La puntuación media de la práctica fue 34,13 ± 7,55 (rango posible: 9-45), lo que indica una buena práctica. Se observaron puntuaciones de actitud más altas en los participantes más jóvenes (P = 0,001), residentes urbanos (P = 0,001), con trabajos estables no de larga duración (P = 0,002), que aprobaron pruebas de alérgenos (P < 0,001), alérgenos conocidos (P < 0,001) y el gusto por los deportes (P < 0,001) (Tabla 1). La distribución de los niveles de práctica se muestra en la Figura complementaria S2.

Las puntuaciones de conocimiento se correlacionan con las puntuaciones de actitud (r = 0,120, P = 0,002) y práctica (r = 0,378, P < 0,001). Las puntuaciones de actitud se correlacionaron con las puntuaciones de práctica (r = 0,398, P <0,001) (Tabla 2).

Historia de AR de 3 a 5 años (ORadj = 1,62, IC 95%: 1,03–2,54, P = 0,037), historia de AR de ≥ 6 años (ORadj = 1,64, IC 95%: 1,06–2,54, P = 0,027), y conocer sus propios alérgenos (adjOR = 2,34, IC 95%: 1,28–4,25, P = 0,005) se asociaron de forma independiente con el conocimiento suficiente (Tabla 3).

El historial de AR de ≥ 6 años (adjOR = 0,60, IC 95%: 0,37–0,96, P = 0,035) y el gusto por los deportes (adjOR = 1,58, IC 95% = 1,07–2,33, P = 0,020) se asociaron de forma independiente con la actitud positiva. (Tabla 3).

Las puntuaciones de conocimiento (adjOR = 1,14, IC 95%: 1,05–1,22, P = 0,001), puntuaciones de actitud (adjOR = 1,24, IC 95%: 1,17–1,32, P < 0,001), edad 36–45 (adjOR = 2,13, IC 95%: 1,19–3,82, P = 0,011), empleado (ORadj = 0,59, IC 95%: 0,37–0,94, P = 0,026) y que le gusten los deportes (ORadj = 2,11, IC 95%: 1,43–3,14, P < 0,001) se asociaron de forma independiente con la práctica proactiva (Tabla 3).

Los resultados mostraron que los pacientes con RA en Suzhou, Jiangsu, tienen conocimientos deficientes y actitudes desfavorables, pero tienen buenas prácticas hacia la RA. Las intervenciones docentes deben diseñarse para mejorar los niveles de conocimiento. Dado que el tratamiento de la AR implica autocuidado, comportamientos y hábitos de vida, un mejor conocimiento y actitudes hacia la AR deberían traducirse en mejores resultados clínicos entre los pacientes con AR.

Además de la medicación, el manejo de la AR implica evitar los alérgenos y tener buenos hábitos de vida [2, 6,7,8]. Por lo tanto, un alto nivel de CAP juega un papel importante en la gestión de la RA. El presente estudio reveló conocimientos deficientes y actitudes desfavorables de los pacientes con RA hacia la práctica activa de la RA. Los resultados también sugirieron que las puntuaciones de conocimiento y actitud estaban asociadas de forma independiente con las puntuaciones de práctica, pero las correlaciones eran débiles. Por lo tanto, los resultados sugieren que aunque los conocimientos y actitudes participan en los niveles de práctica, varios pacientes plantean acciones por costumbre o siguiendo consejos sin entender por qué realizan esas acciones. Curiosamente, el estudio multinacional de Bhargave et al. [11] revelaron discrepancias importantes entre los países con respecto a la CAP de los pacientes y médicos hacia la AR. Se informó que el KAP de los pacientes con AR en Arabia Saudita era bajo [12, 14]. Se informaron resultados similares en la India [13] y cuatro naciones del Sudeste Asiático [15]. Los pacientes tailandeses tienen poco conocimiento de los riesgos de la inmunoterapia para la AR [20], y se observaron resultados similares en atletas alemanes con AR [21]. Un estudio de población en Nigeria mostró que el 16% de los participantes tenía conocimiento de los síntomas de AR y el 11% tenía AR [22, 23]. Estos estudios generalmente respaldan el presente estudio. De hecho, entre los ítems de conocimiento, sólo dos mostraron un buen conocimiento: los síntomas de la RA y los ácaros del polvo como causa de la RA. Todos los demás ítems de conocimiento tuvieron malos resultados, siendo los más pobres los posibles efectos secundarios de la prueba cutánea, la eficacia de los glucocorticoides y el uso de la cirugía para curar la AR. Estudios KAP anteriores sobre RA también informaron una amplia gama de conceptos erróneos sobre el manejo de la RA [11, 12, 14, 24]. Los conceptos erróneos se referían principalmente al uso de corticosteroides y al tabaquismo [12], los agentes causales [14], las manifestaciones de RA [22,23,24] y los riesgos de la inmunoterapia [20, 21]. Los estudios anteriores generalmente respaldan el presente, con KAP variable pero generalmente baja/moderada [11,12,13,14,15, 20,21,22]. Las diferencias entre los estudios pueden deberse a los conocimientos generales de salud de una población, la educación y el sistema de salud, así como a las herramientas diseñadas para evaluar CAP.

El presente estudio en Suzhou mostró que un ciclo más prolongado de AR y conocer los alérgenos culpables se asociaron con un mejor conocimiento de la AR. Un tratamiento más prolongado de AR, haber pasado pruebas de alérgenos y gustarle los deportes se asociaron con mejores actitudes. El gusto por los deportes y tener un trabajo inestable se asociaron con mejores prácticas. Estos resultados podrían ayudar a identificar a los pacientes con mayor necesidad de intervenciones KAP. Alreshidi et al. [14] informaron que sólo un título de educación superior se asociaba con una CAP más alta, lo que también se observó en el presente estudio, pero sólo en el análisis univariable. Al-Rasheedi [12] demostró que el conocimiento de la RA estaba asociado con la educación, los servicios de seguimiento y el tabaquismo. Por supuesto, las diferencias entre los estudios pueden deberse a las variables seleccionadas. Además, los resultados de los estudios CAP sólo son aplicables a la población específica que fue encuestada, y las recomendaciones posteriores sólo pueden aplicarse a la población encuestada, es decir, Suzhou, para el presente estudio. Es de destacar que en el presente estudio no se recopiló el estado de tabaquismo. Fumar es un factor de riesgo de AR y puede reducir la eficacia de los corticosteroides [25, 26]. Por tanto, se debe fomentar el abandono del hábito de fumar. Dado que la educación puede ser variable entre los pacientes con AR, se debe tener cuidado de brindar información sobre AR que sea comprensible para todos los pacientes [27, 28]. Lee y cols. [28] destacaron que los pacientes deben comprender las instrucciones correctamente para recibir tratamientos óptimos con corticosteroides. Los participantes con un historial de RA de > 6 años tenían menos probabilidades de tener una actitud positiva hacia la RA en comparación con aquellos con un historial de RA más corto. Además, los participantes a los que les gustan los deportes tienen más probabilidades de tener una actitud positiva en comparación con los que no. Estar empleado se asoció con una menor probabilidad de participar en prácticas proactivas hacia la RA en comparación con aquellos que no están empleados, probablemente debido a limitaciones de tiempo en la vida cotidiana.

El presente estudio mostró correlaciones positivas entre conocimientos, actitudes y prácticas, como se observó en estudios anteriores [12, 29], lo que indica que la mejora del conocimiento debería traducirse en mejores actitudes y prácticas hacia la RA. Por lo tanto, se deben diseñar e implementar intervenciones educativas para mejorar la CAP de los pacientes con AR. Los profesionales de la salud comunitarios en contacto directo con los pacientes son a menudo la principal fuente de información médica, y un estudio sugirió que los farmacéuticos comunitarios deberían participar activamente en la CAP de los pacientes con AR sugiriendo tratamientos adecuados [12].

Este estudio tuvo limitaciones. Los participantes provenían de un solo hospital que merecía un área limitada en China, lo que limita la generalización de los resultados, especialmente en el contexto donde los alérgenos pueden variar según la geografía y el clima. Teniendo en cuenta la prevalencia de RA, el tamaño de la muestra fue pequeño. Como ocurre con todas las encuestas CAP transversales, los datos representan un momento específico en el tiempo [9, 10]. No hubo datos previos disponibles para comparación. Otra limitación inherente a todas las encuestas CAP es el sesgo de deseabilidad social, en el que los participantes pueden verse tentados a responder la respuesta socialmente correcta en lugar de responder lo que hacen [30, 31]. No se pudo probar la validez en la muestra previa a la prueba debido a que el tamaño de la muestra era demasiado pequeño. Sin embargo, la validez se evaluó en toda la población de estudio (n = 656), y el KMO fue de 0,894. Finalmente, las correlaciones entre las dimensiones CAP fueron débiles, pero estadísticamente significativas, lo que indica que no se deben únicamente al azar. Aún así, sugiere que varios factores actúan juntos para influir en las dimensiones CAP.

En conclusión, los pacientes con RA en el área de Suzhou tienen conocimientos deficientes y actitudes desfavorables, pero buenas prácticas hacia la RA. Se recomendaron intervenciones docentes continuas de calidad y educación sobre pacientes con AR.

Todos los datos generados o analizados durante este estudio se incluyen en este artículo publicado.

Conocimiento, actitud y práctica.

Rinitis alérgica

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Ninguno.

Este trabajo fue apoyado financieramente por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China No. 82104939, 82104956.

Departamento de Otorrinolaringología, Hospital de Medicina Tradicional China de Zhangjiagang, afiliado a la Universidad de Medicina China de Nanjing, Zhangjiagang, 215600, China

Wenzhe Gu, Zijiang Yuan, Xiaoting Jiang, Yuhan Qian y Hongjun Dong

Universidad de Medicina Tradicional China de Nanjing, Nanjing, 210023, China

Daonan Yan

Departamento de Oncología, Hospital de Medicina Tradicional China de Zhangjiagang, afiliado a la Universidad de Medicina China de Nanjing, Zhangjiagang, 215600, China

Zhengjie Shen

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WZ G y ZJ S llevaron a cabo los estudios, participaron en la recopilación de datos y redactaron el manuscrito. DN Y, ZJ Y y YH Q realizaron el análisis estadístico y participaron en su diseño. HJ D y XT J participaron en la adquisición y el análisis. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.

Correspondencia a Zhengjie Shen.

Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con los estándares éticos establecidos en la Declaración de Helsinki de 1964 y sus modificaciones posteriores. Este estudio fue aprobado por el comité de ética del Hospital de Medicina Tradicional China de Zhangjiagang (aprobación n.° JS202209021) y se obtuvo el consentimiento informado de los participantes. El estudio se llevó a cabo de acuerdo con las directrices y regulaciones aplicables.

No aplica.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Dimensión distribución del conocimiento.

Distribución de la dimensión actitud. Figura complementaria S2. Distribución de la dimensión práctica.

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Reimpresiones y permisos

Gu, W., Yan, D., Yuan, Z. et al. Conocimientos, actitudes y práctica hacia la rinitis alérgica en pacientes con rinitis alérgica: un estudio transversal. BMC Salud Pública 23, 1633 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16607-6

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Recibido: 25 de junio de 2023

Aceptado: 24 de agosto de 2023

Publicado: 25 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16607-6

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